强直性脊柱炎是腰背疼元凶

　　说到脊柱，很多人认为强直性脊柱炎是骨科病，其实，它是一种风湿免疫性疾病。强直性脊柱炎因误诊率极高，许多人错过最佳治疗时机而留下身体残疾如何才能尽早发现它的蛛丝马迹及时将其扼杀在摇篮里才是关键。

　　症状：腰背疼痛、僵硬、活动受限

　　强直性脊柱炎主要侵犯脊柱和骶髂关节，在临床上多表现为炎性腰背痛、僵硬与脊柱活动受限，部分病人可伴发膝关节炎肌腱炎，甚至还会出现一些似乎与该病不相关的症状，如结膜炎、口腔溃瘍、末梢神经炎等。

　　由于发病隐匿，很多患强直性脊柱炎的病人起病时都是腰背痛，以为是自己不小心扭伤或拉伤，会自己买些活络油、红花油来擦，或贴药膏。持续一段时间不好，可能会去做针灸、推拿。再不好，才可能去骨科检查。这时，医生往往会建议他们拍腰部的X 光片，由于此时病灶在骶髂关节处，拍片的部位不对也很难发现问题。病人常常就被误诊，甚至在各个科室间兜兜转转好几年，也没有得到准确的诊断，因病情不可逆转，从而失去最佳治疗时机。许多病人一经发现就已经到了中期、晚期，常出现脊柱僵直、驼背畸形、肢体残疾等情况。

　　警惕：起病隐匿，发病缓慢

　　强直性脊柱炎起病隐匿，发病缓慢，在儿童青少年中发病率较高，且男女发病比例为4:1。强直性脊柱炎早期的腰背痛，常在不知不觉中出现，夜间休息时明显，早晨醒后有腰背部僵硬感，活动后减轻。约90^。的病人最先表现为骶髂关节炎，数年后发展到中期，疼痛和脊柱活动受限逐渐累及腰椎、胸椎和颈椎，晚期可导致脊柱强直、严重驼背畸形、颈椎固定、不能自由转动颈部。当累及肋椎关节时，可出现胸廓呼吸运动受限或消失，以及胸肋关节处的疼痛。

　　另外，约半数强直性脊柱炎病人有暂短的急性关节炎，主要表现在肩、腕、髋、膝、踝等大关节 ，下肢多于上肢。

　　强直性脊柱炎尽管病情比较隐蔽，但是只要注意观察还是可以早期发现的。有一个最简单的方法：立正靠墙站好，脚后跟紧贴墙根时，后脑勺应贴近墙壁而无间隙；如果后脑勺和墙壁之间有几厘米的缝隙，那么就要考虑是不是患上强直性脊柱炎了。

　　锻炼：对青年人很重要

　　早期的功能锻炼对强直性脊柱炎患者特别是青年非常重要。青年肌肉纤维、关节韧带的弹性好，可塑性强，早期开始持之以恒的锻炼，能最大限度地维持肌肉、关节的柔韧性、防止因腰部肌肉长期痉挛、僵硬、关节退化而出现的脊柱强直。

　　急性期的功能切丨练：此时病人关节疼痛明显，腰部强直较之前加重，应注意休息，睡硬板床，仰卧低枕；如病变已侵犯颈、上胸椎，应去枕睡眠，同时进行简单的床上运动和被动锻炼。

　　恢复期的功能切训练：此期训练目的是预防和纠正畸形。

　　（1）站立训练宜背靠墙站立；坐位宜使用直背硬靠椅，上身挺直收腹，尽可能向后靠紧椅背；卧位时睡硬板床，低枕。

　　（2）坚持扩胸运动。

　　（3）每日进行脊柱及髋关节的屈伸与伸展锻炼，每次运动应尽量达到最大限度。

　　（4）保持低强度有氧运动。

　　（5）定期测量身高：保持身高记录，是察觉不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。

　　国家“ 十五”推广项目：侯氏通统疗法

　　“侯氏通统疗法”是北京侯丽萍风湿病中医医院侯丽萍博士多年研究的成果，她继承御医传人石广济多年临床实践经验，带领科研工作者辛勤钻研，结合现代高科技手段的中医治疗风湿病的一整套系统疗法。

　　北京侯丽萍风湿病中医医院侯丽萍博士所研创的“ 侯氏通统疗法”，将常人体质分为六种类型：正常质，晦涩质、腻滞质、燥红质、迟冷质、倦质，并根据风湿病不同病种的发病特点及表现，因时制宜、因人制宜、因病施治、对症治疗，以达调脾固肾的目的，疗效甚好。

　　该法诊断精确、用药准确、疗程短，康复快，复发率低。于2002和2007年被 列 为国家 “十五”重点科技成果推广项目。

　　链接

　　长期服用激素易加重强直

　　在2011欧洲风湿病年会上，经过众多权威专家讨论和验证，证明激素类药物只能暂时缓解急性期症状，不能从根本上解决病情发展，所以原则上反对激素作为常规治疗强直性脊柱炎。病情比较严重者，可以在治疗相期每天早上口服少量的激素，待其它治疗药物起效后，即可停用激素，一般不超过三个月，大量服用会产生很多副作用，并形成依赖性，当药物骤然减量或停用的时候病情随即加重。

　　测测你是否患有强直性脊柱炎

　　近年来国际强直性脊柱炎专家工作组经过长期研究验证，对炎症性腰背痛的标准进行了修订，他们认为对于持续超过3个月的腰背痛，如果有以下5项中的4项，可以考虑为强直性脊柱炎，应及时到专科处就诊：

　　1、40岁前起病；

　　2、隐匿起病（即缓慢的、不知不觉的，而不是突然的）

　　3、活动后腰背痛改善；

　　4、有夜间腰背痛，起床活动后改善；

　　5、腰背痛休息后不改善。